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TERCERA EDAD: CULMINACIÓN O DECADENCIA DE LA VIDA?

plenitud1A pesar de que los avances de la medicina en estas últimas décadas han permitido prolongar la vida, no hemos conseguido garantizar para todos aquellos que lleguen a «viejos» que esta etapa de su vida se desarrolle con la calidad necesaria. Es una realidad contrastada que la población del mundo occidental ha ido envejeciendo progresivamente. Estimaciones muy recientes del Departamento Económico y Social de la Organización de Naciones Unidas, señalan que España tendrá en el año 2050 la población más anciana del mundo: por cada 3,6 personas de más de sesenta años sólo habrá una con menos de quince.A medida que aumenta su número, la vejez se ha ido convirtiendo en una fuente de problemas diversos (de índole personal o antropológico, de índole social y de carácter médico). A pesar de que los avances de la medicina en estas últimas décadas han permitido prolongar la vida, no hemos conseguido garantizar para todos aquellos que lleguen a «viejos» que esta etapa de su vida se desarrolle con la calidad necesaria.Para hacernos una idea general de la situación de nuestros mayores (considerando como tales a aquellos que tienen más de 65 años), diremos que la mayoría viven en compañía de su cónyuge, siendo frecuente también los casos en los que cohabitan con sus hijos y nietos. Sin embargo el porcentaje de ancianos que viven en soledad sigue siendo muy alto (cercano al 20%), y tan sólo existen 3 plazas de residencias públicas y privadas para cada cien mayores. A estos datos hay que añadir el importante número de ancianos que viven en absoluta soledad en España (calculado en alrededor del millón y medio).

Como en casa propia….. Los ancianos prefieren mantenerse en un ambiente doméstico, en sus hogares. El problema es que suelen vivir en las casas más viejas y deterioradas, y en  algunos de los casos en zonas de alta tasa de criminalidad (lo que les convierte en víctimas ideales en potencia). El vivir en su casa permite a nuestros mayores el no tener que acostumbrarse a otro entorno distinto, el poder llevar una vida más «normal» para ellos y el evitar el riesgo del desarraigo familiar. El objetivo principal de la asistencia geriátrica hoy en día es también que el anciano permanezca en su domicilio habitual, o que se reintegre a él, naturalmente en condiciones de bienestar y seguridad.Sin embargo cuando la atención domiciliaria resulte deficiente o imposible se hace preciso analizar la opción de desarrollar la atención al anciano en residencias.

Residencias, ¿la solución? Las residencias ofrecen a nuestros mayores la posibilidad de estar mejor atendidos, de poder disfrutar de la compañía de personas de su edad con las que poder charlar, pasear, compartir vivencias y experiencias, etc. Por contra está el problema ya mencionado del desarraigo familiar, así como el tener que cambiar, en mayor o menor medida, de estilo de vida. En la actualidad la mayoría de las residencias se encuentran orientadas hacia la creación de un clima «familiar», por lo que suelen ser bastante limitadas en cuanto al número de residentes. En ellas se intentará facilitar la convivencia de todos, fomentar el apoyo mutuo y realizar actividades que permitan a los ancianos seguir sintiéndose activos y útiles. Este estilo de residencia evita la masificación, que genera despersonalización, y la pasividad, que aumenta el sentimiento de frustración.

Una nueva tendencia Durante los últimos años se está expandiendo por toda Europa la creación de construcciones y espacios destinados específicamente al acomodo de personas con edades en las que una atención médica frecuente se hace muy necesaria.Son complejos que acomodan su localización geográfica (espacios alejados de la polución de las ciudades para aliviar y mejorar la función respiratoria) y su arquitectura a las necesidades y limitaciones de nuestros abuelos.La idea reside en construir los diferentes edificios que la componen de forma que estén intercomunicados entre ellos, de manera que se pueda realizar el acceso e intercambio entre ellos de forma segura y fácil para los mayores (gracias a rampas, ascensores, pasillos, etc.).

Vida social, atención médica La mayoría de estas instalaciones incluyen una zona destinada a la vida social de sus habitantes, donde puedan charlar animadamente, hacer ejercicio en el gimnasio, recibir a las visitas, crear lazos afectivos, etc.; un centro asistencial operativo las 24 horas del día para poder afrontar con rapidez y con garantías cualquier contratiempo de salud, y habilitado para las posibles labores de rehabilitación post-operatorias; y el área destinada a las viviendas. De esta manera se hace compatible la idea surgida inicialmente en Gran Bretaña en los años 50 consistente en crear un «Hospital de Día Geriátrico». Esta institución es un centro médico destinado a completar la recuperación física, psíquica y social del anciano, sin sufrir largos e innecesarios días de hospitalización. Así el anciano podrá disfrutar, cerca de su alojamiento y en compañía de sus seres queridos, de todos los cuidados médicos que fuesen necesarios.Por poner uno ejemplo de los precios de estas Urbanizaciones para Mayores, diremos que la Urbanización «Los Manantiales» (situada en Sevilla La Nueva, Madrid), un apartamento doble para dos personas (con salón-comedor, cuarto de baño, dormitorio y terraza) cuesta 10.150.000 pesetas, mientras que los apartamentos estudio (con zona dormitorio-estar y cuarto de baño) tienen un precio de 6.750.000 pesetas.

El problema económico Una de las mayores dificultades con las que se encuentran los mayores a la hora de poder disfrutar de una buena calidad de vida es obviamente el aspecto económico.La jubilación supone una disminución en el salario de un 50 a un 65% y, en general, los ancianos tienen un salario que es la mitad del de las personas más jóvenes. Sus gastos son también menores, pero estas reducciones muy pocas veces compensan la rebaja sufrida en sus salarios. Si a esto añadimos que las personas mayores de 65 años recurren a la asistencia sanitaria cuatro veces más que el resto de la población, entenderemos el que el cuidado de la salud, así como el disfrute del ocio y del tiempo libre sean las mayores preocupaciones económicas de este segmento de la sociedad.

Saber vivir la vejez El otro factor fundamental a la hora de que los mayores disfruten como se lo merecen de su vida reside en ellos mismos: es el factor psicológico.Es fundamental para poder vivir feliz el ser capaz de afrontar la vejez como el resultado de los avances de la medicina, y ver que la alcanzan quienes han logrado mantener determinados niveles de salud. La vejez debe ser considerada como la culminación, y no la decadencia, de una vida.La época de la vida en que uno es más propenso a padecer una gripe, un ataque de artrosis o una simple torcedura de tobillo, es también el momento en que se dispone de más tiempo libre para dedicarlo a conocer en profundidad y a cuidar el propio cuerpo. El tiempo libre de la jubilación resulta una buena ocasión para cuidar la salud, visitando regularmente al médico o intentando disfrutar de la práctica de algún deporte. Conseguir que los mayores que nos rodean se sientan orgullosos de dónde han llegado es también labor nuestra, y por ello hemos de mostrarles el respeto y la admiración que se merecen. A nosotros nos gustará ese mismo reconocimiento cuando hayamos hecho méritos suficiente para obtenerlo.

Javier Arconada Muñoz                                                                                                  Fuente: Edufam

CÓMO MONITORIZAR LA PRESIÓN ARTERIAL (SANGUÍNEA) EN CASA.

digital¿Porqué debo tomarme la presión arterial en la casa y llevar un registro de ello?
Tomarse la presión arterial en la casa y llevar un registro de las lecturas le mostrará a usted y a su médico qué tanto cambia su presión sanguínea durante el día. Su médico puede usar las lecturas para ver qué tan bien está funcionando su medicamento para controlar su presión alta. Además, medir su propia presión arterial es una buena manera de participar en el manejo de su salud.

¿Qué equipo necesito para medirme la presión arterial?
Para medirse la presión arterial en casa usted puede usar ya sea un monitor aneroide o un monitor digital. El monitmonitor aneroide tiene un tablero indicador que se lee mirando el puntero de una aguja. El manguito se infla a mano apretando una perilla de caucho. Los monitores digitales tienen manguitos ya sea digitales o automáticos. La lectura de la presión sanguínea se exhibe en una pequeña pantalla. Escoja el tipo de monitor que se adapte mejor a sus necesidades.

¿Cuáles son los pros y los contras del monitor aneroide?
Una ventaja del monitor aneroide es que puede llevarse con facilidad de un lugar a otro. Además, el manguito para el dispositivo tiene un estetoscopio incorporado de modo tal que usted no tiene que comprar un estetoscopio por separado. También, es más fácil de manejar de ese modo. La unidad puede tener una característica especial que hace que sea más fácil colocarse el manguito con una mano. Además, el monitor aneroide cuesta menos que los monitores digitales. Los monitores aneroides varían de precio desde más o menos $20 hasta $30 dólares.

El monitor aneroide también tiene algunas desventajas. Primero, es un dispositivo complicado que puede dañarse fácilmente y volverse menos exacto. El dispositivo también es difícil de usar si no tiene una característica especial —un anillo de metal— que facilita ponerse el manguito. Además, la perilla de caucho que infla el manguito puede ser difícil de apretar. Este monitor puede no ser apropiado para las personas con deterioro auditivo por la necesidad que tienen de escuchar los sonidos del corazón a través del estetoscopio.

¿Cuáles son los pros y los contras del monitor digital?
Puesto que el monitor digital es automático es el dispositivo más popular para medir la presión. La medición de la presión arterial es fácil de leer pues los números se presentan en una pantalla. Algunos monitores electrónicos tienen una impresora de papel que le da a usted un registro de la lectura de la presión arterial.

El monitor digital es más fácil de usar que el monitor aneroide. Tiene un indicador y un estetoscopio en una sola unidad y los número son fáciles de leer. Además, tiene un indicador de error y el desinflado es automático. El inflado del manguito es ya sea automático o manual dependiendo del modelo. Este dispositivo para monitorizar la presión sanguínea es bueno para las personas con deterioro auditivo puesto que no hay necesidad de escuchar los sonidos del corazón a través del estetoscopio.

Una desventaja del monitor digital es que la exactitud cambia con los movimientos corporales o con una velocidad irregular de los latidos del corazón. Además, el monitor requiere pilas. Algunos modelos están diseñados para usar solamente con el brazo izquierdo. Esto puede hacer que les sean difíciles de usar a algunos pacientes. Finalmente, algunos monitores digitales son caros. El precio fluctúa desde ·U$S 30 hasta más de U$S 100.

¿Puedo usar un monitor para presión sanguínea en el dedo o en la muñeca?
Las pruebas han demostrado que los dispositivos para el dedo o la muñeca no miden la presión sanguínea con mucha exactitud. Estos son extremadamente sensibles a la posición y temperatura corporal y más costosos (más de $100 dólares) que los demás monitores.

Características que debe buscar en un monitor para presión sanguínea

* Un manguito de tamaño apropiado es muy importante. Pregúntele a su médico, enfermero o farmacéutico cuál es es tamaño de manguito que usted necesita tomando como base el tamaño de su brazo. Las lecturas de la presión sanguínea estarán equivocadas si el manguito es del tamaño equivocado.
* Los números en el monitor deben verse fácilmente para que usted los pueda leer.
* Si usted está usando un estetoscopio deberá poder escuchar los ruidos del corazón a través de este.
* El costo puede ser un factor importante. Puesto que las unidades para medir la presión sanguínea en la casa varían de precio, usted debe comparar precios antes de comprar. Las unidades más caras pueden no ser las mejores o las más exactas.

¿Cómo se si mi dispositivo para monitorizar es exacto o si lo estoy usando correctamente?
Una vez que usted compra su monitor llévelo al consultorio de su médico para que chequeen su exactitud. Usted debe hacer chequear su monitor una vez al año. También es necesario cuidarlo y guardarlo apropiadamente. Asegúrese de que las mangueras no están torcidas cuando el monitor está guardado y manténgalo lejos del calor. Revise las mangueras periódicamente para verificar que no tengan rajaduras o escapes.

Pídale a su médico o enfermera que le enseñe a usar correctamente el monitor para la presión. El uso adecuado del mismo le ayuda a usted y a su médico a lograr buenos resultados para controlar su presión sanguínea.

Entendiendo los términos médicos
* Presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de la arteria.
* Hipertensión significa presión arterial alta.
* Arteria braquial es un vaso sanguíneo que va desde su hombro hasta justo debajo de su codo. Usted mide la presión en esta arteria.
* Presión sistólica es la presión más alta dentro de una arteria cuando su corazón está bombeando sangre hacia el cuerpo.
* Presión diastólica es la menor presión dentro de la arteria cuando su corazón está relajado.
* La lectura de la presión sanguínea se hace combinando tanto la presión sistólica como la presión diastólica. Normalmente se escribe así: 120/80, con el número de la presión sistólica primero.

¿Qué necesito hacer antes de medirme la presión sanguínea?
* No use cafeína, alcohol, o productos derivados del tabaco 30 minutos antes de tomarse la presión arterial.
* Vaya al baño antes de tomarse la presión arterial.
* Descanse entre tres y cinco minutos antes de tomarse la presión sanguínea. No hable.
* Siéntese en una posición cómoda con las piernas y pantorrillas sin cruzar y con un soporte en la espalda.
* Coloque su brazo levantado al nivel del corazón, sobre una mesa o un escritorio y siéntese sin moverse.
* Envuelva el manguito de tamaño adecuado alrededor de la parte superior del brazo sin ropa, cuidando de que quede liso y de modo que le quede justo. El manguito debe quedarle justo pero debe quedar suficiente espacio para poder meter la punta del dedo debajo del manguito.
* Asegúrese de que el borde inferior del manguito esté una pulgada (2,54 cm) más arriba del pliegue de su codo.

¿Cómo uso un monitor aneroide?

1. Coloque las piezas para el oído de su estetoscopio dentro de sus oídos con las piezas vueltas hacia adelante.
2. Coloque el disco del estetoscopio en la parte interna del pliegue de su codo.
3. Rápidamente infle el manguito apretando la perilla de caucho hasta alcanzar 30 a 40 puntos por encima de la última lectura de su presión sistólica. Infle el manguito rápidamente y no poco a poco. Inflar el manguito demasiado despacio hará que la lectura sea falsa.
4. Afloje ligeramente la válvula y lentamente deje salir algo de aire del manguito. Desinfle el manguito a una velocidad de dos a tres milímetros por segundo. Si usted afloja la válvula demasiado no será capaz de determinar su presión sanguínea.
5. A medida que usted deja salir aire del manguito comenzará a oír los latidos de su corazón. Escuche con cuidado el primer ruido. Chequee la lectura de la presión sanguínea mirando la punta de la aguja del tablero. Este número será su presión sistólica.
6. Continúe desinflando el manguito. Escuche los latidos de su corazón. Escuchará el latido de su corazón en algún momento. Chequee la lectura en el tablero. Este número es la lectura de su presión sistólica.
7. Anote su presión arterial colocando la presión sistólica antes de la presión diastólica; por ejemplo, 120/80.
8. Si desea repetir la lectura, espere de dos a tres minutos antes de volver a inflar el manguito.

¿Cómo uso un monitor digital?

1. Coloque el manguito alrededor del brazo. Encienda el instrumento y ponga a andar la máquina.
2. El manguito se inflará por si solo al empujar un botón en los modelos automáticos. En los modelos semiautomáticos, el manguito se infla oprimiendo la perilla de caucho. Después de que el manguito se infla, el mecanismo automático comenzará a disminuir lentamente la presión del manguito.
3. Mire la pantalla de lectura del monitor para ver la lectura de su presión sanguínea. La máquina le mostrará su presión sistólica y diastólica en la pantalla. Anote su presión sanguínea colocando la presión sistólica antes de la presión diastólica.
4. Oprima el botón de desinflado para eliminar todo el aire del manguito.
5. Si desea repetir la lectura, espere de dos a tres minutos antes de volver a inflar el manguito.

¿Qué significa el número resultante de mi presión arterial?
Una presión arterial normal equivale a 120/80 o menor. Presión arterial alta es 140/90 o mayor. Si su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 usted puede estar teniendo algo que se conoce con el nombre de hipertensión; usted está pasando por las etapas iniciales y tiene riesgo de padecer de la presión arterial. Solamente su médico le puede decir su usted tiene o no elevación de la presión arterial. La mayoría de médicos evalúan su presión arterial varias veces y en días distintos antes de tomar la decisión de darle un diagnóstico de hipertensión. Si usted tiene la presión arterial elevada o si se considera prehipertenso, necesita monitorizar su presión arterial con buena regularidad y mantenerse en contacto con su médico de familia..

Sistólica                                Diastólica
(primer número)              (segundo número)

Normal     Menor que 120     Menor que 80
Prehipertensión     120–139     80–89
Presión sanguínea elevada: 1 er etapa     140–159     90–99
Presión sanguínea elevada: 2 etapa     160 o mayor     100 o mayor

*Si usted padece de diabetes o de enfermedad del riñón, los rangos de la presión arterial elevada pueden ser más bajos de lo que es normal para otras personas. Consulte con su médico sobre qué valor para usted se considera como presión arterial elevada.

Tener la presión baja, lo cual se conoce con el nombre de hipotensión, ocurre cuando su presión sistólica está continuamente (tiene varias mediciones de las lecturas de su presión durante varios días) por abajo de 90 ó 25 puntos por debajo de lo que es normal. La hipotensión puede ser una seña de que ha ocurrido algo grave; por ejemplo, un choque que puede producir la muerte. Llame a su médico de inmediato si tiene mareo o siente que se va a desmayar.

Escrito por el personal editorial de familydoctor.org.

Academia Estadounidense de Médicos de Familia